Если нетрудоспособность наступила в результате алкогольного, наркотического, токсического опьянения или связанных с ним действий, помощь по такому больничному не предоставляется - заявляет Фонд социального страхования Украины.
Основанием для отказа в предоставлении пособия по временной нетрудоспособности является отметка об обнаруженном опьянении - она предусмотрена как в бумажном, так и электронном больничном. Ее сделает лечащий врач после проведения необходимых исследований (если для них будут основания) - по результатам будет определено наличие в организме пациента алкоголя (наркотических средств или ядовитых веществ) и степень опьянения.
Отметка опьянения в э-больничном означает не только факт обнаружения алкоголя или других веществ в организме человека, но и свидетельствует, что врач установил причинно-следственную связь между опьянением и полученными травмами (заболеванием). Окончательное решение о назначении или отказе в назначении пособия принимает комиссия по социальному страхованию предприятия.
Однако поскольку электронный больничный создается в первый день нетрудоспособности, на момент его формирования еще могут быть не готовы результаты соответствующих исследований. Тогда отметка об опьянении часто указывается только во втором э-больничном, а первичный ее не содержит.
В таком случае необходимо ориентироваться на номер страхового случая - оплате не подлежат все больничные, выданные в пределах одного страхового случая, даже если отметка опьянения имеется только в одном из них.
Номеру страхового случая соответствуют первые цифры общего номера э-больничного до знака дефиса. Подробнее о номере электронного больничного и его составляющих ФСС рассказал в Фейсбуке.
В Фонде отмечают: э-больничные становятся готовыми к уплате на восьмой день после даты своего закрытия, так что даже если отметка по опьянению появится только во втором больничном, комиссия сможет назначить пособие по первичному листку с учетом этой информации. В то же время разработчики уже работают над применением отметки об опьянении ко всем э-больничным в пределах одного страхового случая.
Чтобы минимизировать кадровые риски, необходима слаженная работа HR-департамента. Самая эффективная работа команд доступна на ІТ-платформе LIGA360. Получите максимальный функционал продуктов ЛІГА:ЗАКОН для удобной работы HR-отдела, совместно принимайте решения и оценивайте риски, обменивайтесь документами и новостями. Закажите LIGA360 прямо сегодня.
