КАС ВС высказал позицию по выплате пособия по листку нетрудоспособности, выданному врачом, который проводит медицинскую практику как ФЛП. Речь идет о решении Верховного Суда от 05.12. 2022 года по делу № 440/2621/21.
Попробуйте VERDICTUM в LIGA360. Анализируйте тексты судебных решений, формируйте аргументы. Подробности по ссылке.
В этом споре общество обжаловало в суд решение Управления исполнительной дирекции Фонда соцстрахования Украины в Полтавской области в части возврата неправомерно израсходованной суммы страховых средств и уплаты штрафа. Такое решение принято по результатам документальной проверки, в ходе которой выявлено нарушение соблюдения порядка использования страхователем страховых средств, а именно: начисление и выплата пособия по временной нетрудоспособности проведены по листку нетрудоспособности, выданному не в установленном порядке (лист нетрудоспособности выданный не лечащим врачом здравоохранения независимо от формы собственности и не врачом, осуществляющим хозяйственную деятельность по медицинской практике как ФЛП).
Суды предыдущих инстанций, удовлетворив иск, пришли к выводу о том, что застрахованные лица имеют право на получение в случае наступления страхового случая, материального обеспечения, страховых выплат и социальных услуг, предусмотренных Законом Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании».
Верховный Суд, пересмотрев дело в кассационном порядке, указал, что основание для назначения пособия по временной нетрудоспособности - выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности.
Суд пришел к выводу, что листок нетрудоспособности - основание для назначения пособия по временной нетрудоспособности, если он выдан врачом, который наделен правом выдачи листков нетрудоспособности (а именно: лечащим врачом учреждения здравоохранения независимо от формы собственности или врачом, осуществляющим хозяйственную деятельность по медицинской практики как ФЛП); содержит все необходимые реквизиты (фамилия врача, выдавшего листок нетрудоспособности, подпись и печать врача, печать учреждения здравоохранения «Для листків непрацездатності» и т.п.).
Суды предыдущих инстанций установили, что листки нетрудоспособности выданы от имени ФЛП, основным видом деятельности которой является общая медицинская практика, что подтверждается извлечением из ЕГР. На этих листках содержатся оттиски печати и подписи последней.
Коллегия судей отметила, что застрахованный пациент имеет государственные гарантии реализации своих прав, в частности, на соответствующее материальное обеспечение и страховые выплаты, одновременно имеет право выбирать лечащего врача, а потому лишение пациента - застрахованного лица права на такое материальное обеспечение или страховые выплаты без установления отсутствия этого пациента права на такие выплаты являются нарушением принципов социального страхования, установленных Законом Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании».
Поэтому при отсутствии ответственности пациента за правильность заполнения листков нетрудоспособности, а также учитывая, что сам факт наступления страхового случая по исследуемому листку нетрудоспособности не подвергается сомнению органом Фонда, оснований для возврата средств Фонда, которые были выплачены в соответствии с указанным листком нетрудоспособности не усматривается.
Читайте также:
- Средняя зарплата для оплаты больничных и декретных: что изменилось с 1 января 2023 года;
- Больничные от ПФУ: как работает система;
- Больничные работникам в вопросах и ответах: начисление и отражение в отчетности.
Читай все бухгалтерские издания LIGA ZAKON на платформе LIGA360. Меньше времени на поиск - больше информации и аналитики. Выбирай выгодный тариф по ссылке.
