С 1 апреля 2026 г. изменился подход к проверке обоснованности больничных: Пенсионный фонд получил уточненные механизмы контроля, а к проверкам медицинских заключений официально привлекают уполномоченных врачей. В то же время, ключевое правило остается неизменным - пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается за период, если листок нетрудоспособности признан необоснованным. Важно, что теперь работодатели могут самостоятельно инициировать проверку больничного работника через территориальные органы ПФУ, если сомневаются в его правомерности.
Если Вы не наш клиент - начните свою работу с LIGA360 уже сегодня - Ligazakon.net
Обновленная модель контроля предполагает разграничение функций: должностные лица территориальных органов ПФУ проверяют обоснованность выдачи или продления больничных, а для анализа медицинских выводов привлекаются специально отобранные врачи через систему eHealth.
Проверка проводится деперсонализированно и по принципу экстерриториальности - уполномоченный врач не работает в том же регионе, где сформировали медицинское заключение. Это должно снизить риски конфликта интересов и усилить контроль за формированием электронных больничных.
Все детали в статье "ПФУ усиливает проверки больничных: кто будет отвечать за необоснованные выплаты" .
Для бизнеса ключевой практический вывод состоит в финансовых рисках и алгоритме действий. Если ПФУ установит необоснованность медицинского заключения еще до финансирования, выплаты могут быть остановлены. Если же средства уже профинансированы, то возвращать их не придется ни работодателю, ни работнику - ответственность переносится на медучреждение или врача-ФЛП, сформировавшее необоснованное заключение. Именно они должны компенсировать сумму страховой выплаты или оспаривать требование ПФУ в установленные сроки.
Работодателям и ФЛП-страхователям следует пересмотреть внутренние процедуры работы с больничными и учесть новые контрольные механизмы. Практически это означает необходимость более тщательно проверять документы для назначения помощи, оперативно реагировать на сообщения ПФУ и понимать, что инструмент проверки больничных теперь стал более формализованным и технологически интегрированным в систему электронного здравоохранения.
Еще больше практических советов для правильных решений читайте в ситуации для бухгалтера "Назначение и выплата пособия по временной потере трудоспособности (алгоритм действий)".
