Матеріальне забезпечення застрахованим особам по е-лікарняних необхідно оформлювати за формою заяви-розрахунку, врахувавши, що у е-лікарняного відсутня серія, але йому присвоюється унікальний номер, та в е-лікарняному оновились причини непрацездатності. У заявах-розрахунках по листках непрацездатності на паперових бланках коди причин непрацездатності залишаються без змін. Про це інформує Фонд соціального страхування.
Причина непрацездатності - це відомості щодо страхового випадку, настання якого зумовило тимчасову непрацездатність, які містяться в записі про тимчасову непрацездатність. Визначення причини тимчасової непрацездатності відбувається в Електронному реєстрі листків непрацездатності на підставі категорії медичного висновку.
Причини непрацездатності бувають наступні:
"1 - Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов'язані з нещасним випадком на виробництві"
"2 - Вагітність і пологи"
"3 - Необхідність догляду за хворою дитиною"
"4 - Необхідність догляду за хворим членом сім'ї"
"5 - Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною"
"6 - Карантин, встановлений відповідно до законодавства"
"7 - Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства"
"8 - Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу"
"9 - Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу" (може бути із позначкою про зв'язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта)
"10 - Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2"
У разі наявності у медичному висновку відмітки про зв'язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта, причина непрацездатності "Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов'язані з нещасним випадком на виробництві" після завершення розслідування може бути змінена Фондом соціального страхування України на підставі актів розслідування нещасного випадку або професійного захворювання на причини:
"11 - Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання"
"12 - Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві".
У ФСС нагадують, що випадки тимчасової непрацездатності, оформлені паперовим листком непрацездатності та е-лікарняним, є різними страховими випадками, тому роботодавець має подати заяви-розрахунки окремо за кожним видом лікарняних:
У ФСС також навели посібник для наочного відображення інтеграції категорії медичних висновків про тимчасову непрацездатність в причину непрацездатності у е-лікарняному та їх рознесення по додатках заяви-розрахунку на фінансування страхувальників для виплати матеріального забезпечення застрахованим особам:
КАТЕГОРІЯ МЕДИЧНОГО ВИСНОВКУ | ПРИЧИНА НЕПРАЦЕЗДАТНОСТІ | ДОДАТОК ДО ЗАЯВИ - РОЗРАХУНКУ |
Захворювання або травма загального характеру | 1 - Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов'язані з нещасним випадком на виробництві | 1.1. |
Захворювання або травма загального характеру із позначкою про зв'язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта | 11 - Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання | 1.3. |
12 - Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві | 1.3. | |
Вагітність і пологи | 2 - Вагітність і пологи | 1.1. |
Догляд за хворою дитиною | 3 - Необхідність догляду за хворою дитиною | 1.1. |
Догляд за хворим членом сім'ї | 4 - Необхідність догляду за хворим членом сім'ї | 1.1. |
Догляд за дитиною у разі хвороби особи, яка доглядає за дитиною | 5 - Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною | 1.1. |
Карантин | 6 - Карантин, встановлений відповідно до законодавства | 1.1. |
Ортопедичне протезування | 7 - Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства | 1.1. |
Лікування в санаторно-курортному закладі | 8 - Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу | 1.1. |
Переведення особи на легшу роботу | 9 - Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу | 1.1. |
Переведення особи на легшу роботу із позначкою про зв'язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта | 9 - Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу із позначкою про зв'язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта | 1.4. |
Обсервація, самоізоляція під час дії карантину, установленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 | 10 - Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2 | 1.1. |
Де бухгалтеру швидко знаходити відповіді на робочі питання? У системі LIGA360:Бухгалтер зібрано 1,4 тисячі алгоритмів дій та інструкцій. Придбайте систему прямо зараз та завжди майте роз'яснення експертів під рукою.
Підписуйтеся на наш канал у Telegram і сторінку в Facebook, щоб завжди бути в курсі бухгалтерських подій.
